Jerónimo Pachón, Presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) afirma que “no es necesario un plan nacional contra la tuberculosis”

La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) cumple 25 años y con motivo de este aniversario su presidente, Jerónimo Pachón, cuenta a GACETA MÉDICA los grandes logros, aspiraciones y necesidades de una especialidad reconocida a medias, tan amplia como imprescindible.

¿Qué avances destacaría como más relevantes en estos 25 años?
En 25 años lo que habido es un cambio importante en los procesos y en la atención a los pacientes, más que avances concretos. En ese sentido, se han producido numerosísimos, tanto en la Microbiología Clínica como en las enfermedades infecciosas, pero no podemos decir que haya un cambio particular que destaque sobre otro porque todos estarían interrelacionados. A modo de ejemplo, tenemos en la Microbiología técnicas moleculares cada vez más precisas, más complejas, pero lo mismo son aplicables al diagnóstico de pacientes que a estudios epidemiológicos, etc. y esto repercute en el mejor tratamiento, prevención y control de enfermedades. No se puede decir que, como cuando se descubrió la penicilina, haya un evento a destacar especialmente.

¿A qué nivel se encuentra España a nivel de investigación en este campo?
El nivel en España es muy elevado. La Seimc, además, tiene la virtud de que engloba tanto a médicos clínicos como a microbiólogos, farmacéuticos, epidemiólogos, y a investigadores básicos que trabajan en la universidad, y ello ha permitido crear grupos de trabajo multidisciplinares en los que abordamos los problemas que existen en el diagnóstico, la prevención, el tratamiento, los estudios de patogenia etc. de muchas enfermedades infecciosas. Por fortuna, nuestro país cuenta con una economía desarrollada, tenemos medios para la financiación de la investigación y existen los recursos humanos y, todo ello ha llevado a que España esté situada en el momento actual entre los países occidentales con mayor producción científica tanto en Microbiología como en la práctica clínica de las enfermedades infecciosas.

La tuberculosis está repuntando en nuestro país, ¿habría que tomar medidas ante esta situación?
La tuberculosis es un problema sanitario pero no el más importante. No creo que tenga que haber un dispositivo sanitario específico para el control de la tuberculosis, en España hay una sanidad realmente bien desarrollada y con una red hospitalaria y de Atención Primaria muy potente. Lo que sí es necesario es coordinar el trabajo para, en la misma red sanitaria, atender a estos pacientes y organizar la asistencia. Puede haber puntos en la geografía española con una mayor incidencia de la enfermedad y en los que sea necesario poner un dispositivo para su control, pero no creo que sea necesario hacer un plan o volver al Patronato Nacional de la Lucha Antituberculosa de hace 30 ó 40 años.

Otra alarma a nivel internacional viene de la mano de la gripe aviaria. ¿Qué le parece?
Actualmente es un problema de sanidad animal y no cabe duda de que desde 2003 hay una afectación sostenida de aves en Asia con un número de personas que se han contagiado, mayor y puntualmente, de estas aves que de transmisión entre humanos. La OMS hizo bien en plantear una alerta sanitaria porque periódicamente a lo largo de la historia ha habido pandemias de gripe y era necesario que todos los países conocieran el problema y establecieran dispositivos apropiados.

¿Estamos preparados para responder?
Ahora mismo en España existe un plan nacional elaborado por el Ministerio de Sanidad en el sector salud y también por parte de los de Medio Ambiente y Agricultura, y esto nos permite decir que estamos en una situación que cabría calificar de tranquilidad absoluta para la población. Ya se detectó un caso en un ave en el País Vasco y todas las CC.AA. saben cómo responder en esta situación. La única posibilidad de que se diera en nuestro país un caso en humanos sería por un viajero internacional que hubiera adquirido el virus.

¿Por qué es tan virulento?
Se conoce que este virus tiene determinadas proteínas que son capaces de despertar una respuesta inflamatoria muy importante en el organismo del ser humano. En muchas ocasiones la sintomatología de las enfermedades depende no sólo de la infección propia del agente microbiano sino, paralelamente, de la respuesta inmunitaria, a veces desmedida por exagerada, del organismo para defenderse de ese agente microbiano. Esa respuesta puede producir daño tisular y, ese daño en la gripe aviaria da lugar a neumonía con insuficiencia respiratoria y un síndrome de distrés respiratorio, aparte de afectación a otros órganos. Esto es lo que lleva a la elevada mortalidad del H5N1 en humanos.

Otro importante caballo de batalla son las infecciones hospitalarias. ¿Por qué no se las consigue vencer?, ¿qué habría que hacer?
Con ellas lo que hay que hacer es mantener una vigilancia y unas medidas de prevención constantes para minimizar su número, pero existe un mínimo irreductible (como pasa, por ejemplo, con los catéteres), consecuencia directa de las medidas diagnósticas o terapéuticas. Pero también hay otras que sí son evitables. El trabajo consiste en lograr que ése mínimo sea cada vez más inferior pero, hoy por hoy, es imposible lograr una desaparición de la enfermedades nosocomiales.

También hay que tener en cuenta que una gran cantidad son de carácter leve y no ponen en riesgo la vida del paciente. .


Madrid, 30 de septiembre de 2006 ( Gaceta Médica )

Según un estudio realizado en el Hospital del Mar y Peracamps de Barcelona sobre la utilización por parte de la población de los servicios de urgencia hospitalarios, que será presentado en las Jornadas de Patología infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado

Para el doctor Oriol Vall, Jefe de Servicio de Pediatría del Hospital del Mar y director del estudio, “las necesidades de salud de los inmigrantes son preventivas, educativas y de mejora de la información”

El 34.1% de las consultas de urgencias del Hospital del Mar y Perecamps en 2005 fueron de población inmigrante, frente a un 65.95 % de asistencias a la población nacional. Este es uno de los datos obtenidos del estudio dirigido por el doctor Oriol Vall, Jefe de Servicio de Pediatria del Hospital del Mar, destinado a valorar la utilización de los servicios de urgencia hospitalarios por la población inmigrante en Barcelona. Este estudio será presentado, junto a otros realizados también en torno a la situación de la población inmigrante en nuestro país, en las Jornadas de patología infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado , que tendrán lugar en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid entre el 6 y 7 de octubre.

Según este trabajo, un porcentaje muy alto de los inmigrantes (81.3%) que consultaron los servicios de urgencias tenían edades comprendidas entre 15 y 49 años, mientras que las consultas de la población nacional estaban más repartidas en todos los grupos de edad. Si detallamos por sexo, los varones inmigrantes fueron los que acudieron con más frecuencia a los servicios de urgencia (52.3%), mientras que entre la población nacional son las mujeres (52.3%) las que necesitaron asistencia en mayor número.

Por otra parte, el servicio médico más consultado por los inmigrantes en 2005 fue el de ginecología y obstetricia, debido a la mayor tasa e índice de natalidad en esta población.

Para el doctor Vall, estos datos demuestran que el inmigrante residente en España es por lo general “un individuo sano”. Este experto afirma, así, que “las necesidades de salud de los inmigrantes son preventivas, educativas y de mejora de la información”.


Barcelona, 27 de septiembre de 2006

Según los resultados de un estudio realizado en 9 hospitales de la Comunidad de Madrid a lo largo de los últimos 8 años

Los resultados del estudio serán presentados en su totalidad en las Jornadas de Patología Infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado , que tendrán lugar entre el 6 y 7 de octubre en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid

El porcentaje de nuevos diagnósticos de VIH en niños inmigrantes está aumentando en la Comunidad de Madrid. Así se desprende de un estudio dirigido por el doctor José Tomás Ramos Amador, Jefe del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Getafe, en colaboración con la doctora Sara Guillén Martín, realizado durante 8 años en 9 hospitales céntricos y periféricos de la Comunidad de Madrid. Según las conclusiones de este estudio, que serán presentadas en su totalidad en las Jornadas de Patología Infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado, que tendrán lugar entre el 6 y 7 de octubre en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, el 56% de los niños diagnosticados de infección por VIH en la Comunidad de Madrid en el período 2001-2004 eran inmigrantes.

Este porcentaje es muy superior al 26% de niños inmigrantes diagnosticados con infección por VIH entre los años 1997 y 2000, según esta misma investigación.

Para la doctora Guillén Martín, estos resultados son “significativos”, y el aumento de infectados puede deberse a “la situación endémica de sus países de origen o a la vulnerabilidad de los colectivos más desfavorecidos frente a la infección”.

Además, “el tipo de transmisión de la enfermedad es vertical, por lo que se deberían reforzar las medidas preventivas en embarazadas y recién nacidos”, advierten los autores de este trabajo.

El Hospital 12 de Octubre, La Paz, Gregorio Marañón, Carlos III, Hospital del Niño Jesús, Hospital de Alcalá de Henares, Hospital de Móstoles, Hospital de Leganés y el Hospital de Getafe fueron los centros donde se realizó el seguimiento de los niños inmigrantes.


Madrid, 8 de septiembre de 2006

Servicio de Medicina Interna del madrileño Hospital Carlos III, sobre las “Jornadas de patología infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado”
Programa: “En buenas manos” , dirigido por Bartolomé Beltrán
15 de julio de 2006
Onda CERO Radio


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El niño inmigrante sufre las mismas enfermedades que los niños españoles, muchas veces agravadas por su estado nutricional, vacunas que haya recibido previamente, ambiente socio-sanitario en que viven y mejor o peor seguimiento de las terapias prescritas

P- ¿Por qué son necesarias las “Jornadas en patología infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado”?
R- Cada vez con mayor frecuencia los pediatras atienden a niños inmigrantes o adoptados procedentes de otros países. De ahí la importancia de que      se revisen los problemas sanitarios más frecuentes de estos niños y la forma más correcta de abordarlos.


P- ¿Cómo valora la situación actual epidemiológica del niño inmigrante o adoptado en España?
R- Es difícil responder a esta pregunta de una forma rotunda. La situación epidemiológico-sanitaria de un niño inmigrante depende de muchos factores:      país de origen, tiempo de permanencia en nuestro país, y situación socio-económica de la familia. En cualquier caso, es muy variable.


P- ¿Cuáles son las enfermedades de mayor prevalencia del niño inmigrante o adoptado?
R-  También depende de las variables anteriormente citados. En general podemos decir que, mayoritariamente, sufren las mismas enfermedades que       los niños españoles, muchas veces agravadas por su estado nutricional, vacunas que haya recibido previamente, ambiente socio-sanitario en que       viven y mejor o peor seguimiento de las terapias prescritas. Entre las enfermedades infecciosas cabría destacar la tuberculosis, infección por el       virus del sida y hepatitis B, así como diferentes parasitosis. Tampoco podemos olvidar algunas enfermedades hematológicas congénitas que       cursan como anemias hemolíticas, en ocasiones graves, en niños procedentes de determinados países.

P- ¿ Existen motivos para la alarma o preocupación ante un posible contagio de enfermedades infecciosas provenientes del niño         inmigrante o adoptado?
R-   No hay motivo de alarma. Simplemente se requiere diagnósticas y tratamientos adecuados, así como vacunaciones correctas.


P- ¿Cuál debe ser la actitud diagnóstica-terapéutica del médico ante el niño inmigrante?
R-  En primer lugar, la comprensión de la propia situación del paciente y su familia, la aceptación de la diversidad cultural y el interés de que tanto el       niño como su familia se sientan cómodos, sin que existan ni siquiera la apariencia de un rechazo. El conjunto del proceso diagnóstico-terapéutico,       del acto médico, es el mismo que con el de un niño español, simplemente teniendo en cuenta posibles enfermedades propias del país de origen del       niño.


P- ¿Cuáles son las mayores dificultades a las que debe enfrentarse el médico español ante el niño inmigrante o adoptado?
R-  Seguramente las de la comunicación, que en algunas ocasiones resulta materialmente muy difícil por el propio idioma del paciente y su familia.


P- ¿Está suficientemente preparado, en la actualidad, el médico español para abordar las enfermedades importadas del inmigrante?
R-  No es fácil contestar a esa pregunta. Pienso que los pediatras sí estamos muy concienciados de la necesidad de conocer bien las enfermedades       propias de los países de origen de nuestros inmigrantes, otra cosa es que verdaderamente tengamos conocimientos suficientemente amplios.       Jornadas como la que va a celebrarse contribuyen a ello.

El 12% de los inmigrantes que llegan a nuestro país son menores de 16 años

P- ¿Por qué son necesarias las “Jornadas en patología infecciosa en niño de origen inmigrante o adoptado”?
R- Porque es importante una actualización contínua de unos cambios demográficos en nuestro país que derivan en una mayor incidencia de       enfermedades infecciosas en niño de origen inmigrante o adoptado.


P- ¿Cómo valora la situación actual epidemiológica del niño inmigrante o adoptado en España?
R- Es un fenómeno creciente de grandes proporciones en nuestro país. En los últimos 3 años la cifra oficial de extranjeros se ha duplicado,      alcanzando en la actualidad los 3 millones de personas, de los cuales el 12% son niños .


P- ¿Dispone de cifras o datos recientes que pudiera facilitar sobre la situación actual epidemiológica del niño inmigrante o adoptado        en España o Madrid?
R-  Los últimos datos de que dispongo están disponibles en la web oficial sobre inmigración y reflejan que en Marzo 06 había:
      873.250 x 10 6 extranjeros (6.5% población)
      - Inmigrantes
      - Adopción internacional
      * 33% Europeos
      * 67% No-Europeos
      (23 % Africanos, 36 % Latinoamericanos, 6% Asiáticos)
      Niños menores de 16 años: 12%

P- ¿Cuáles son las enfermedades de mayor prevalencia del niño inmigrante o adoptado?
R-  Aparte de la anemia, son las enfermedades infecciosas, entre las que se incluyen: Malaria, Bronconeumonías, Infección tuberculosa Hepatitis B y       Parasitosis intestinales .


P- ¿Existen motivos para la alarma o preocupación ante un posible contagio de enfermedades infecciosas provenientes del niño        inmigrante o adoptado
R-  No, pero hay que estar preparado para reconocer y tratar estas patologías emergentes .


P- ¿Cuál debe ser la actitud diagnóstico-terapéutica del médico ante el niño inmigrante?
R-  Variable según la situación, pero es importante estar actualizado. En general al niño adoptado o inmigrante recién llegado se le debe hacer una       analítica que incluye serologías a hepatitis B, C y VIH, así como estudio de parásitos intestinales y Mantoux; y completar el calendario vacunal.


P- ¿Cuáles son las mayores dificultades a las que debe enfrentarse el médico español ante el niño inmigrante o adoptado?
R-  Estar permanentemente actualizado

P- ¿Está suficientemente preparado, en la actualidad, el médico español para abordar las enfermedades importadas del inmigrante?
R-  Habitualmente no lo ha estado, pero la situación va cambiando. Se están creando Centros de referencia que son importantes.


P- ¿En qué consiste la colaboración española en proyectos internacionales dirigidos al niño inmigrante?
R- Es variable.Existen numerosas ONG que trabajan en proyectos concretos. También el Ministerio de Sanidad está colaborando en proyectos      internacionales en cooperación con otros organismos internacionales. En los últimos dos años se ha dado un impulso importante a proyectos de      hermanamiento entre hospitales españoles con hospitales de diferentes países de Latinoamérica en la formación de personal sanitario en la lucha      contra el VIH.

Un buen comienzo es el que ha tenido la oficina de atención al inmigrante, que puso en marcha la delegación de Bienestar Social del Ayuntamiento rondeño el pasado mes de febrero, ya que hasta el momento han solucionado las demandas de 85 inmigrantes. La inmigración es una de las principales características de la sociedad del siglo XXI, aunque este fenómeno se daba en un primer momento en las grandes capitales de provincia, poco a poco va llegando hasta los pequeños municipios...


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